اشهاد وتصريح بضياع

اشهاد وتصريح بضياع

اشهاد و تصريح

انا الموقع اسفله
السيد: ………………………
الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم : …………………..
الساكن ب :……………………………………………….
اشهد و انا في كامل قواي العقلية و اصرح ان السيد:……………….الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم …………………الساكن ب: ………………………………………. ضيفا عندي بالمنزل الكائن بالعنوان أعلاه وخلال فترة استضافته بمنزلي ضاعت منه رخصة السياقة الخاصة به والتي تحمل رقم……………. والمسلمة بتاريخ ………………………………………. في ظروف غامضة.
و بهدا اشهد على نفسي و أصرح و عليه امضي

الامضاء

…………………………….