الاكتئاب الذهاني (Psychotic depression) هو أحد أنواع الاكتئاب التي تسبب اضطرابات مزاجية تشمل على أعراض الاكتئاب , كما أنه يحتوي على أعراض الاكتئاب مقترنة بأعراض الذهان فكلما ذادت أعراض الاكتئاب حدة يزداد الاكتئاب الذهاني بنفس الحدة و خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من الضعف الادراكي و الأوهام و تسيطر عليهم فكرة الانتحار .
يصيب الاكتئاب الذهاني 15%-19% من الحالات التي تعاني من الاكتئاب الكبير(الرئيسي) و 1% من الحالات التي تعاني من اكتئاب ما بعد الولادة .
الشخص المصاب بالذهان لا يستطيع التعامل مع من حوله لأنه قد يفكر في أفكار غريبة وغير مألوفة و يسمع أصوات ليس لها وجود مثل أصوات أشخاص ترغب في الحاق الضرر و الأذى به و لا يقف الأمر عند الهلاوس السمعية فقط بل يعاني أيضاً من هلاوس بصرية مثل رؤية أشياء و أشخاص غير موجودين كما أنه يتوهم فشله الدائم وأنه بلا قيمة في المجتمع أو أنه قام بارتكاب جريمة أو أن هناك شخص ما يحاول الاستيلاء على هاتفه الشخصي … إلخ .
أعراض الاكتئاب الذهاني
يعاني المصاب بالاكتئاب الذهاني من الأعراض السريرية للاكتئاب مع أعراض الذهان وهي :
– الشعور بالحزن و اليأس والغضب
– عدم القدرة ععلى التفكير أو التركيز
– توهم الأشياء و المواقف والروائح
– الهلوسة السمعية والبصرية
– الضجر والانفعال بصورة مفرطة
– زيادة ونقص الوزن بدون رغبة أو قصد
– الشعور الدائم بالتشاؤم وعدم الرغبة في الحياة
– الرغبة الملحة في الانتحار
– القلق و الأرق
– عدم القدرة على الكلام
– ضعف القدرات الإدراكية
ليس شرط أن يعاني المريض بكل هذه الأعراض دفعة واحدة فمن الممكن أن يعاني من بعضها دون الأخرى .
أسباب الاكتئاب الذهاني
ليس هناك سبب محدد ومباشر للإصابة بالاكتئاب الذهاني فمن الممكن أن يكون السبب :
– مرور الشخص بأزمة نفسية أو ظروف قاسية مثل الانفصال أو فقدان شخص عزيز .
– التعرض لضغوط عصبية و نفسية شديدة .
– العوامل الوراثية ( الجينية) فمن الممكن أن يكون حالات مرضيةأخرى بالاكتئاب في العائلة .
كيفية تشخيص الاكتئاب الذهاني
– يلاحظ على المريض أنه يفضل انقضاء معظم وقته وحيد فيذهب للنوم بالنهار ويستيقظ في الليل و يظل على السرير مستيقظ لا يغادره .
– يلاحظ على المريض الاهمال و عدم الرغبة في النظافة و الاستحمام أو تغيير ملابسه .
– يلاحظ على المريض عدم رغبته في التحدث مع الآخرين وإذا حدث ذلك يكون حديثه غير مرتب وغير مفهوم .
مضاعفات الاكتئاب الذهاني
يحتاج الشخص المصاب بالاكتئاب الذهاني إلى المتابعة الطبية و أن يكون تحت اشراف بصورة دائمة لأنه من الممكن أن يفكر في الانتحار .
علاج الاكتئاب الذهاني
– في بعض الحالات يلجأ الطبيب إلى الأدوية التي تعمل على تحسين الحالة المزاجية فيقوم بدمج الأدوية المضادة للاكتئاب مع الأدية التي تعالج الذهان .
– قد يوصف الطبيب بعض الأدوية التي تساعد على علاج الاكتئاب الذهاني مثل :
ريسبردال ( Risperdal )
كويتيابين ( Quetiapine )
اريبرازول ( Aripiprazole )
يعيش الشخص الذي يعاني من الاكتئاب الذهاني حالة مستمرة من الخوف حيث أنه يخشى عودة الأعراض مرة أخرى بعد غيابها و لهذا يلجأ المريض إلى الجلسات النفسية العلاجية لتساعده على التخلص من ذلك الخوف المسيطر عليه .
فهذه الأدوية بالرغم من أنها تساعد على تخفيف أعراض الاكتئاب الذهاني لها أعراض جانبية مثل ( الرغبة في النعاس – زيادة الوزن – القلق و الأرق ) ولكنها تساعد المريض على العيش بصورة طبيعية .
– العلاج بالحديث حيث أن يجلس المريض مع معالج نفسي أو اختصاصي للتحدث محاولة من المعالج في تحسين طريقة تفكير المريض ومعتقاداته .
– العلاج بالكهرباء فعند عدم فاعلية الأدوية و الطرق السابقة يقر الطبيب أن يعرض رأس المريض إلى شحنات كهربائية فهذه الطريقة لها فاعلية شديدة .